รวบชายวัย 58 ปี ตระเวนใช้สิทธิบัตรทองรักษาโรค 675 ครั้ง เบิกยา มูลค่าความเสียหายกว่า 1.2 ล้าน
เมื่อวันที่ 8 มิ.ย.66 กองบัญชาการตำรวจสอบสวนกลาง โดย กองบังคับการปราบปราม ภายใต้การอำนวยการของ พล.ต.ท.จิรภพ ภูริเดช ผบช.ก. พล.ต.ต.สุวัฒน์ แสงนุ่ม รอง ผบช.ก.พล.ต.ต.วิวัฒน์ ชัยสังฆะ รอง ผบช.ก. พล.ต.ต.มนตรี เทศขัน ผบก.ป. สั่งการเจ้าหน้าที่ชุดจับกุม นำโดย พ.ต.ท.บุรินทร์ กะปิตถา สว.กก.1 บก.ป.จับกุม นายสุโข อายุ 58 ปี ผู้ต้องหาตามหมายจับของศาลแขวงดอนเมือง ที่ 112/2563 ลงวันที่ 27 พ.ค.63 ฐานฉ้อโกง โดยจับกุม ได้ที่บริเวณโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในพื้นที่ แขวงทุ่งพญาไท เขตราชเทวี กทม. คดีนี้สืบเนื่องจากเมื่อวันที่ 28 ก.พ.63 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ตรวจสอบพบความผิดปกติในการเข้าใช้สิทธิ์รักษาพยาบาลฉุกเฉินของผู้ป่วยรายหนึ่ง โดยพบว่า มีการขอเข้ารับการรักษาฉุกเฉินโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จำนวนหลายครั้ง ทุก 2-3 วัน กับทางโรงพยาบาลของรัฐในหลายจังหวัดและขอใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพในการเบิกจ่ายยารับประทาน ยาพ่นและค่ารักษา ทำให้เกิดความเสียหายกว่า 1.2 ล้านบาท
จากการสืบสวนสอบสวน พบว่าผู้ต้องหาได้เข้ารับบริการในหลักประกันสุขภาพหลายแห่งในช่วงเวลาใกล้เคียงกันและเมื่อตรวจสอบข้อมูลย้อนหลังตั้งแต่ปี พ.ศ.2553 -2559 พบว่ามีการขอเข้ารับบริการกรณีฉุกเฉินข้ามจังหวัดด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคอื่นๆเป็นจำนวนมากถึง 675 ครั้ง และเกือบทุกครั้งผู้ต้องหาจะได้รับยาในลักษณะเดียวกันทั้งชนิดยาเม็ดและยาพ่นสำหรับรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งยาดังกล่าวตามหลักการแพทย์ สามารถพ่นได้ 200 ครั้ง/ขวด หรือใช้ได้นานถึง 60 วัน ราคาทั่วไปตามท้องตลาดยาพ่นดังกล่าวมีราคาสูงถึงประมาณ 350-400 บาท ซึ่งเป็นไปไม่ได้ว่าผู้ต้องหาจะมีอาการป่วยจนต้องเข้ารับการรักษาและขอรับยารักษาจำนวนมากจากหลายโรงพยาบาลต่างพื้นที่ในเวลาเดียวกัน ทำให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้รับความเสียหายตั้งแต่ พ.ศ.2553- 2559 คิดเป็นเงินจำนวน 1,231,790.86 บาท สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจึงส่งเจ้าหน้าที่ตัวแทนเข้าแจ้งความร้องทุกข์กับพนักงานสอบสวน กองกำกับการ 1 กองบังคับการปราบปราม เพื่อดำเนินคดีกับผู้ต้องหาตามกฎหมาย และจับกุมตัวได้ในที่สุด